por Complicaciones de la anorexia nerviosa.
Riesgo de muerte. Muchos estudios de pacientes anoréxicos han encontrado tasas de mortalidad que oscilan entre un 4% y 20%. El riesgo de muerte es significativo cuando el peso es menos de 60% de lo normal. El suicidio se ha calculado que comprende la mitad de las defunciones en la anorexia. (Razonablemente se puede tomar la posición de que todos los casos de anorexia son intentos de suicidio.) El riesgo de muerte prematura es dos veces más alto entre anoréxicos bulímicos que entre los tipos de dieta-restrictor. Otros factores de riesgo de muerte prematura incluyen estar enfermo durante más de seis años, obesidad previa, trastornos de la personalidad y matrimonios disfuncionales. Los hombres con anorexia están a un riesgo específico de problemas médicos potencialmente mortales, probablemente porque se diagnostican generalmente más tarde que las niñas.
Cardiopatía. La cardiopatía es la causa médica más común de muerte en las personas con anorexia severa. El corazón puede desarrollar ritmos de bombeo anormales peligrosos y ritmos lentos conocidos como bradicardia. Se reduce el flujo sanguíneo y la presión arterial puede descender. Además, los músculos del corazón llegan a padecer de hambre, perdiendo tamaño. Los niveles de colesterol tienden a subir. Los problemas del corazón son un riesgo específico cuando la anorexia es agravada por la bulimia y el uso de ipecac, el medicamento que causa vómitos.
Desajustes de electrolito. Los minerales como el potasio, el calcio, el magnesio y el fosfato se disuelven normalmente en el líquido del cuerpo. El calcio y el potasio son particularmente críticos para el mantenimiento de las corrientes eléctricas que causan que el corazón lata regularmente. La deshidratación e inanición de anorexia pueden reducir los niveles de líquido y contenido mineral, una enfermedad conocida como desajustes de electrólito, que puede ser muy grave a menos que los líquidos y los minerales se reemplacen.
Anormalidades reproductivas y hormonales. La anorexia causa niveles reducidos de hormonas reproductivas, cambios en las hormonas de la tiroides y mayores niveles de otras hormonas, como la hormona de estrés cortisol. La menstruación irregular o ausente (amenorrea) a largo plazo es común, lo cual con el tiempo puede causar esterilidad y pérdida de hueso. La reanudación de la menstruación, indicando niveles de estrógeno restaurados, y aumento de peso mejora las perspectivas, pero incluso después del tratamiento, la menstruación nunca regresa en un 25% de pacientes con anorexia severa. Las mujeres que quedan encinta antes de recuperar un peso normal, afrontan un futuro reproductivo precario, con pesos bajos al nacimiento, abortos espontáneos frecuentes y una tasa alta de niños con defectos congénitos. El peso bajo solo quizá no sea suficiente para causar amenorrea; los comportamientos extremos de ayunamiento y purgación pueden desempeñar un papel aun mayor en el trastorno hormonal. La pérdida de minerales óseos (osteopenia) y la osteoporosis causada por niveles bajos de estrógeno y aumento de hormonas esteroideas resulta en huesos porosos y sujetos a fracturas. Dos tercios de niños y niñas adolescentes con anorexia no desarrollan huesos fuertes durante este período de crecimiento crítico, una enfermedad potencialmente irreversible. Entre más tiempo persiste la enfermedad, mayor la probabilidad de que la pérdida de hueso sea permanente. Los pacientes que se rehabilitan a una edad temprana (15 años o menores) tienen mayor probabilidad de lograr una densidad ósea normal. Tan sólo la rápida restauración de la menstruación regular puede proteger contra la pérdida ósea permanente; el aumento de peso no es suficiente. Los niños y adolescentes con anorexia también pueden experimentar crecimiento retrasado debido a niveles reducidos de la hormona de crecimiento.
Problemas neurológicos. Las personas con anorexia severa pueden sufrir daño nervioso y experimentar convulsiones, pensamiento desordenado y cosquilleo, pérdida de sensación u otros problemas nerviosos en las manos o los pies. Las exploraciones cerebrales indican que partes del cerebro experimentan cambios estructurales y actividad anormalmente alta o baja durante los estados anoréxicos; algunos de estos cambios regresan a la normalidad después del aumento de peso, pero existe evidencia de que algún daño puede ser permanente.
Problemas sanguíneos. La anemia es un resultado común de la anorexia y la inanición. Un problema sanguíneo particularmente grave es la anemia perniciosa, que puede ser causada por niveles severamente bajos de la vitamina B12. Si la anorexia se torna extrema, la médula ósea reduce extraordinariamente su producción de glóbulos, una enfermedad potencialmente mortal llamada pencitopenia.
Problemas gastrointestinales. La inflamación y el estreñimiento son ambos problemas muy comunes en las personas con anorexia
AMENORREA Y OTRAS COMPLICACIONES DE LA ANOREXIA
La amenorrea es un síntoma cardinal en las pacientes con Anorexia Nerviosa y se relaciona con la pérdida de pulsatilidad de la secreción de la hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH). condicionando un hipogonadismo hipogonadotropo, con niveles indetectables o muy bajos de estradiol. Se piensa que se necesita un nivel umbral o de cantidad de masa grasa para mantener la pulsatilidad normal de la GnRH y el mediador parece que podría ser la leptina, hormona producida por los adipocitos y que interacciona en el hipotálamo regulando los mecanismos de la saciedad y la ingesta. habiéndose encontrado niveles disminuidos de esta hormona en laAN. Generalmente, los ciclos menstruales se reanudan con la ganancia de peso; sin embargo, en algunas situaciones la amenorrea persiste incluso con un peso normal y puede ser atribuible a otras causas: bajo porcentaje de grasa corporal, ingesta inadecuada de grasa en la dieta, ejercicio excesivo, depresión. efecto negativo de la medicación psicotropa.
Un efecto potencialmente muy deletéreo que acompaña a la amenorrea es la osteoporosis, con el consiguiente riesgo de fracturas.
Complicaciones de la anorexia nerviosa
1. Metabólicas
Disminución de la tasa metabólica basal
Distermia
Hipercolesterolemia
Hipercarotinemi
2. Cardiovasculares
Bradicardia
Hipotensión
Disminución del tamaño cardíaco
Alteraciones del ECG
3. Gastrointestinales
Gastroparesia
Estreñimiento
Distensión abdominal
4. Renales
Alteraciones hidroelectrolíticas
Uremia prerrenal
Eallo renal crónico
5. Endocrinológicas
Hipogonadismo hipogonadotrófico
Aumento de cortisol y GH
Disminución de T3
6. Oseas
Osteopenia
Retraso en maduración ósea
7. Dermatológicas
Piel seca
Lanugo
8. Hematológicas
Pancitopenia
Hipoplasia de la médula ósea
9. Cognitivas y del comportamiento
Depresión
Dificultad de concentración
Obsesión por la comida
Esta pérdida de masa ósea es de causa multifactorial y se relaciona con la deficiencia de estrógenos, un déficit de micronutrientes de la dieta (calcio y vitamina D). la hipercortisolemia que se produce en estas situaciones de estrés y un posible efecto inhibitorio directo de la mainutrición sobre la función del osteoblasto.
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Riesgo de muerte. Muchos estudios de pacientes anoréxicos han encontrado tasas de mortalidad que oscilan entre un 4% y 20%. El riesgo de muerte es significativo cuando el peso es menos de 60% de lo normal. El suicidio se ha calculado que comprende la mitad de las defunciones en la anorexia. (Razonablemente se puede tomar la posición de que todos los casos de anorexia son intentos de suicidio.) El riesgo de muerte prematura es dos veces más alto entre anoréxicos bulímicos que entre los tipos de dieta-restrictor. Otros factores de riesgo de muerte prematura incluyen estar enfermo durante más de seis años, obesidad previa, trastornos de la personalidad y matrimonios disfuncionales. Los hombres con anorexia están a un riesgo específico de problemas médicos potencialmente mortales, probablemente porque se diagnostican generalmente más tarde que las niñas.
Cardiopatía. La cardiopatía es la causa médica más común de muerte en las personas con anorexia severa. El corazón puede desarrollar ritmos de bombeo anormales peligrosos y ritmos lentos conocidos como bradicardia. Se reduce el flujo sanguíneo y la presión arterial puede descender. Además, los músculos del corazón llegan a padecer de hambre, perdiendo tamaño. Los niveles de colesterol tienden a subir. Los problemas del corazón son un riesgo específico cuando la anorexia es agravada por la bulimia y el uso de ipecac, el medicamento que causa vómitos.
Desajustes de electrolito. Los minerales como el potasio, el calcio, el magnesio y el fosfato se disuelven normalmente en el líquido del cuerpo. El calcio y el potasio son particularmente críticos para el mantenimiento de las corrientes eléctricas que causan que el corazón lata regularmente. La deshidratación e inanición de anorexia pueden reducir los niveles de líquido y contenido mineral, una enfermedad conocida como desajustes de electrólito, que puede ser muy grave a menos que los líquidos y los minerales se reemplacen.
Anormalidades reproductivas y hormonales. La anorexia causa niveles reducidos de hormonas reproductivas, cambios en las hormonas de la tiroides y mayores niveles de otras hormonas, como la hormona de estrés cortisol. La menstruación irregular o ausente (amenorrea) a largo plazo es común, lo cual con el tiempo puede causar esterilidad y pérdida de hueso. La reanudación de la menstruación, indicando niveles de estrógeno restaurados, y aumento de peso mejora las perspectivas, pero incluso después del tratamiento, la menstruación nunca regresa en un 25% de pacientes con anorexia severa. Las mujeres que quedan encinta antes de recuperar un peso normal, afrontan un futuro reproductivo precario, con pesos bajos al nacimiento, abortos espontáneos frecuentes y una tasa alta de niños con defectos congénitos. El peso bajo solo quizá no sea suficiente para causar amenorrea; los comportamientos extremos de ayunamiento y purgación pueden desempeñar un papel aun mayor en el trastorno hormonal. La pérdida de minerales óseos (osteopenia) y la osteoporosis causada por niveles bajos de estrógeno y aumento de hormonas esteroideas resulta en huesos porosos y sujetos a fracturas. Dos tercios de niños y niñas adolescentes con anorexia no desarrollan huesos fuertes durante este período de crecimiento crítico, una enfermedad potencialmente irreversible. Entre más tiempo persiste la enfermedad, mayor la probabilidad de que la pérdida de hueso sea permanente. Los pacientes que se rehabilitan a una edad temprana (15 años o menores) tienen mayor probabilidad de lograr una densidad ósea normal. Tan sólo la rápida restauración de la menstruación regular puede proteger contra la pérdida ósea permanente; el aumento de peso no es suficiente. Los niños y adolescentes con anorexia también pueden experimentar crecimiento retrasado debido a niveles reducidos de la hormona de crecimiento.
Problemas neurológicos. Las personas con anorexia severa pueden sufrir daño nervioso y experimentar convulsiones, pensamiento desordenado y cosquilleo, pérdida de sensación u otros problemas nerviosos en las manos o los pies. Las exploraciones cerebrales indican que partes del cerebro experimentan cambios estructurales y actividad anormalmente alta o baja durante los estados anoréxicos; algunos de estos cambios regresan a la normalidad después del aumento de peso, pero existe evidencia de que algún daño puede ser permanente.
Problemas sanguíneos. La anemia es un resultado común de la anorexia y la inanición. Un problema sanguíneo particularmente grave es la anemia perniciosa, que puede ser causada por niveles severamente bajos de la vitamina B12. Si la anorexia se torna extrema, la médula ósea reduce extraordinariamente su producción de glóbulos, una enfermedad potencialmente mortal llamada pencitopenia.
Problemas gastrointestinales. La inflamación y el estreñimiento son ambos problemas muy comunes en las personas con anorexia
AMENORREA Y OTRAS COMPLICACIONES DE LA ANOREXIA
La amenorrea es un síntoma cardinal en las pacientes con Anorexia Nerviosa y se relaciona con la pérdida de pulsatilidad de la secreción de la hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH). condicionando un hipogonadismo hipogonadotropo, con niveles indetectables o muy bajos de estradiol. Se piensa que se necesita un nivel umbral o de cantidad de masa grasa para mantener la pulsatilidad normal de la GnRH y el mediador parece que podría ser la leptina, hormona producida por los adipocitos y que interacciona en el hipotálamo regulando los mecanismos de la saciedad y la ingesta. habiéndose encontrado niveles disminuidos de esta hormona en laAN. Generalmente, los ciclos menstruales se reanudan con la ganancia de peso; sin embargo, en algunas situaciones la amenorrea persiste incluso con un peso normal y puede ser atribuible a otras causas: bajo porcentaje de grasa corporal, ingesta inadecuada de grasa en la dieta, ejercicio excesivo, depresión. efecto negativo de la medicación psicotropa.
Un efecto potencialmente muy deletéreo que acompaña a la amenorrea es la osteoporosis, con el consiguiente riesgo de fracturas.
Complicaciones de la anorexia nerviosa
1. Metabólicas
Disminución de la tasa metabólica basal
Distermia
Hipercolesterolemia
Hipercarotinemi
2. Cardiovasculares
Bradicardia
Hipotensión
Disminución del tamaño cardíaco
Alteraciones del ECG
3. Gastrointestinales
Gastroparesia
Estreñimiento
Distensión abdominal
4. Renales
Alteraciones hidroelectrolíticas
Uremia prerrenal
Eallo renal crónico
5. Endocrinológicas
Hipogonadismo hipogonadotrófico
Aumento de cortisol y GH
Disminución de T3
6. Oseas
Osteopenia
Retraso en maduración ósea
7. Dermatológicas
Piel seca
Lanugo
8. Hematológicas
Pancitopenia
Hipoplasia de la médula ósea
9. Cognitivas y del comportamiento
Depresión
Dificultad de concentración
Obsesión por la comida
Esta pérdida de masa ósea es de causa multifactorial y se relaciona con la deficiencia de estrógenos, un déficit de micronutrientes de la dieta (calcio y vitamina D). la hipercortisolemia que se produce en estas situaciones de estrés y un posible efecto inhibitorio directo de la mainutrición sobre la función del osteoblasto.
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